Beyin ve sinir sistemi hastalıklarında “umut” ile “gerçekçilik” arasındaki denge çok önemlidir. Prof. Dr. Semih Keskil, her tedavi kararının; bilimsel veriler, etik kurallar ve hastanın uzun vadeli yararı gözetilerek verilmesi gerektiğini vurgular.
Patlamış fıtığa ameliyatsız tedavi ne yapılabilir?
Soru: “Ameliyatsız tedavi” ne demektir?
Cevap: Halk arasında “kapalı” veya “kansız” ameliyat olarak anılan minimal girişimsel cerrahi yöntemler kastedilir. Seçilmiş hastalarda (özellikle genç, aktif ve ağır yüklenmeye maruz kalanlarda) uygun olabilir.
Minimal girişimsel disk girişimlerinde, uygun hasta seçimiyle ağrı azalması yaklaşık % 60–80 aralığında bildirilmektedir. Ancak bu yöntemler her fıtık için uygun değildir. İşlem sonrası istirahat, kilo kontrolü ve egzersiz önerilerine uyum, sonucu belirgin etkiler.
Ozon diskektomi olayım mı?
Soru: Ozon ve benzeri “-terapi” yöntemleri bilimsel mi?
Cevap: “-terapi” son ekli uygulamaların büyük kısmı için güçlü bilimsel kanıtlar sınırlıdır. Buna karşılık “-tomi” son ekli işlemler (diskektomi gibi), cerrahi girişimlerdir ve doğru hastada fayda sağlayabilir.
Özet:
- Fizik tedavi → kanıta dayalıdır
- Minimal girişimsel cerrahi → seçilmiş hastada faydalı olabilir
- Kanıtı sınırlı uygulamalar → temkinli yaklaşılmalıdır
Ameliyat riskli dediler…
Soru: Ameliyatın garantisi var mı?
Cevap: Tıpta % 100 garanti yoktur. Ancak büyük serilerde bel fıtığı cerrahisinde klinik iyileşme oranları yaklaşık %70–90 arasında bildirilmektedir. Risk; teknoloji, ekip ve deneyimle azaltılabilir.
- Ameliyat öneren veya önermeyen her görüş, gerekçeleriyle değerlendirilmelidir.
- Karar; muayene, görüntüleme ve hastanın yaşam kalitesi birlikte ele alınarak verilmelidir.
Kullandığı ilaçlarla görmesi düzeldi, doktor bu düzelmenin geçici olduğunu yine de ameliyat olması gerektiğini söylüyor, yani şuan sapasağlam kadın ameliyat olmak istemiyor…
Soru: Şikâyetler geçtiyse ameliyat şart mı?
Cevap: Bazı durumlarda ilaçlar geçici rahatlama sağlar; ancak sinir basısı sürüyorsa kalıcı hasar riski doğabilir. Zamanlama, klinik ve radyolojik bulgulara göre belirlenir.
Tekrarlayan veya geciken ameliyatların başarı oranı, ilk ameliyata göre daha düşüktür.
Doktorlar beni dinlemeden MR sonucundan direk ameliyat diyorlar.
Soru: Sadece MR ile karar verilir mi?
Cevap: Hayır. Cerrahi karar;
- Ayrıntılı öykü
- Nörolojik muayene
- MR + gerekirse BT, EMG, dinamik grafiler birlikte değerlendirilerek verilmelidir.
Kaç dakikalık bir ameliyat?
Soru: Süre önemli mi?
Cevap: Süreden çok ameliyatın içeriği ve güvenliği önemlidir. Aynı ameliyat, hastaya ve yönteme göre farklı sürelerde yapılabilir.