Bunamada cerrahi tedavi, her hasta için geçerli değildir; ancak bazı özel demans türlerinde etkili bir seçenektir. Özellikle Normal Basınçlı Hidrosefali (NBH / Adams–Hakim hastalığı), ameliyatla düzelebilen bunama nedenleri arasında yer alır ve tüm demansların yaklaşık %5–6’sını oluşturur. Bu tabloda beyin omurilik sıvısının dolaşımı bozulur; yürüme bozukluğu, hafıza kaybı ve idrar kaçırma birlikte görülebilir. Tanıda nörolojik muayene, bilişsel testler, MR görüntüleme ve lomber drenaj testleri birlikte değerlendirilir. Uygun hastalarda tedavi, beyin cerrahı tarafından uygulanan şant ameliyatıdır. Bu işlem genellikle 45–60 dakika sürer ve ayarlanabilir şant sistemiyle fazla sıvı karın boşluğuna yönlendirilir. Çalışmalarda hastaların yaklaşık %60’ında erken dönemde, %30’unda ise daha geç dönemde belirgin klinik düzelme bildirilmektedir. Başarı şansını artıran faktörler; erken tanı, tipik yürüme bulguları ve görüntülemede destekleyici işaretlerdir. Her unutkanlık cerrahi gerektirmez; doğru hasta seçimi esastır.
